第1【発行者に関する事項】

発行者の名称 株式会社大泉製作所
証券コード 6618
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所グロース市場


第2【提出者に関する事項】

1【提出者(大量保有者)/1】

(1)【提出者の概要】

①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社フェローテックホールディングス
住所又は本店所在地 東京都中央区日本橋二丁目3番4号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日 1980年9月27日
代表者氏名 賀 賢漢
代表者役職 代表取締役社長
事業内容 グループ会社の経営管理、研究開発業務

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 東京都中央区日本橋二丁目3番4号
株式会社フェローテックホールディングス 社長室  横山 斉輔
電話番号 03-3281-8196

(2)【保有目的】

提出者は、発行者の完全子会社化を目的とした重要提案行為等を行っております。
具体的には、提出者は、会社法(平成17年法律第86号。その後の改正を含みます。)第179条第1項に規定する特別支配株主として、同法第2編第2章第4節の2の規定により、発行者の株主(但し、発行者及び提出者を除きます。)の全員に対し、その所有する発行者の発行済普通株式の全部を売り渡すことを請求しております。

(3)【重要提案行為等】

該当事項なし

(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文
法第27条の23
第3項第1号
法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 9,258,790
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口) A H
新株予約権付社債券(株) B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 9,258,790 P Q
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数
S
保有株券等の数(総数)
(O+P+Q-R-S)
T 9,258,790
保有潜在株券等の数
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
2024年1月23日現在)
V 9,258,968
上記提出者の株券等保有割合(%)
(T/(U+V)×100)
100.00
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
92.95

(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2023年12月25日 株券(普通株式) 3,884,335 41.95 市場外 取得 1,300円
2024年1月23日 株券(普通株式) 652,455 7.05 市場外 取得 1,300円

(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

提出者及び発行者間で締結した2022年6月10日付資本業務提携変更契約において、提出者は、発行者との間で2024年6月10日までの間は、発行者の事前の書面による承諾を得ずに、提出者の保有する発行者の株式を第三者に譲渡、担保の設定その他の処分をしない旨合意しています。
また、提出者は、2024年1月18日、会社法第2編第2章第4節の2の規定により、発行者の株主(但し、発行者及び提出者を除きます。)の全員に対し、その所有する発行者の発行済普通株式の全部を売り渡すことを請求することを決定し、同日に発行者に対してその旨を通知しております。発行者は、同日にこれを承認し、2024年1月23日にその旨を公告しております。提出者は、2024年2月13日に発行者の発行済普通株式の全部(提出者が所有する発行者の普通株式及び発行者が所有する自己株式を除きます。)を取得する予定です。なお、提出者が所有する株券等の数は、報告義務発生日現在の発行者の発行済株式総数(9,258,968株)から、発行者が同日現在所有する自己株式数(178株)を控除した株式数(9,258,790株)を記載しております。

(7)【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 11,835,457
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 11,835,457

②【借入金の内訳】
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地 借入
目的
金額
(千円)

③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地