【表紙】

【提出書類】

自己株券買付状況報告書

【根拠条文】

金融商品取引法第24条の６第１項

【提出先】

関東財務局長

【提出日】

2025年１月15日

【報告期間】

自　2024年12月１日　至　2024年12月31日

【会社名】

株式会社プレミアムウォーターホールディングス

【英訳名】

Premium Water Holdings, Inc.

【代表者の役職氏名】

代表取締役社長　金本　彰彦

【本店の所在の場所】

山梨県富士吉田市上吉田4597番地の１
（上記は登記上の本店所在地であり、実際の業務は下記の最寄りの連絡場所で行っております。）

【電話番号】

（03）6864－0980

【事務連絡者氏名】

上級執行役員経営管理本部長　清水　利昭

【最寄りの連絡場所】

東京都渋谷区神宮前一丁目23番地26号

【電話番号】

（03）6864－0982

【事務連絡者氏名】

上級執行役員経営管理本部長　清水　利昭

【縦覧に供する場所】